淺談過敏性鼻炎
臺灣地處亞熱帶,氣候屬海島型,偏於潮濕,原本就容易造成過敏;加上日益嚴重的空氣污染及不正常的生活飲食習慣,造成過敏性鼻炎患者大量增加。
過敏性鼻炎發生的原因,在現代醫學認為,是因患者免疫系統失調所致。症狀為陣發性,包括眼睛癢感、鼻癢、鼻塞、流淚、打噴嚏、流鼻水、蕁麻疹、咳嗽、短暫性或持續性嗅覺減退。兒童罹患過敏性鼻炎,常會有上述症狀外,也會因長期的鼻塞、鼻黏膜腫脹,造成黑眼圈,精神無法集中而影響課業成績。
中醫認為,過敏性鼻炎發生主因臟腑功能失調,或風寒邪氣入侵肺系,遇到冷風或氣溫降低,呼吸道寒邪與外在寒冷氣候相呼應,進而產生噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢等過敏症狀。這是體內正氣將風寒邪氣驅除體外的反應,可用中藥或其他輔助療法,如喝熱開水或薑湯等,幫助體內寒邪散出體外。若過度使用抑制呼吸系統過敏反應的成藥,抑制風寒邪氣散發,雖然症狀會改善,風邪仍存在體內,過敏反應勢必不會好轉,會一再復發。
過敏性鼻炎以肺脾腎三臟虛損為主,病位於肺,但與脾、腎有密切的關係。中醫根據患者的整體證候開立處方,治療患者的不適。分別有下列幾個證型:
一、肺氣虛弱,外感風寒邪氣:患者會有鼻癢、噴嚏連連、鼻涕不斷、鼻塞不通,遇到風寒冷風容易發作,症狀反覆發作,容易感冒,全身倦怠、懶言等症狀。可使用玉屏風散加減蒼耳子散、桂枝湯,以溫補肺臟,去風散寒。
二、脾肺氣虛,水濕犯鼻:患者會有鼻流清涕,鼻塞較嚴重,鼻甲肌膜腫脹蒼白或長息肉。平素易感頭暈、精神疲憊、短氣乏力、倦怠畏寒。小兒患病,多為此證型。可選用補中益氣湯或四君子湯,加減來補脾益肺之氣,緩解不適。
三、肺失溫煦,腎陽虧虛:患病時間較久,鼻癢噴嚏,清涕難歛,早晚較嚴重,鼻黏膜腫脹蒼白。平素畏風怕冷、四肢不溫、面色淡白、精神不振或見腰膝酸軟、小便清長、夜尿多,可選用金櫃腎氣丸加減來調補腎陽。
要預防過敏鼻炎的發作,最重要的是避免接觸過敏原,防止誘發過敏物質刺激;平時工作或生活環境保持空氣的流通;帶殼海鮮類、少部分黃顏色類的蔬果、茄子、瓜類、筍類、冰冷飲品、巧克力等食品,過敏體質患者應減少攝取。
(作者現任臺北榮總傳統醫學部醫師)
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