淺談心臟病醫治
自從一九二九年人類第一次將導管伸入人體心臟後，數十年來，心導管檢查已成為心臟功能結構檢查中不可或缺的一環；而在一九七七年第一例冠狀動脈成型術在人體成功後，經由心導管操作的冠狀動脈介入性治療，即使心臟學邁入了一個新的紀元，使得許多原本僅能以外科手術治療的患者，能以內科方法治療。台北榮總心臟內科每年接受心導管檢查的個案數約有五千人次，而接受介入性治療者亦有近千人次，目前基本上心導管檢查與治療已是相當普遍的檢查與療法了。
「心導管檢查」顧名思義，即是將一根細長的管子伸至心臟中，測量壓力，或施打適量顯影劑而以Ｘ光機攝影。心導管檢查包括了多種檢查，然而我們在門診常提到的心導管檢查實際上指的是「冠狀動脈血管攝影術」。由於人體冠狀動脈細長彎曲，易生粥狀動脈硬化；嚴重時會導致冠狀動脈的狹窄，甚至阻塞，此即為「冠心症」。冠心症無論在國內外，排名均為十大死因的前幾名，普遍發生於中老年人。
冠心症的診斷雖有許多種非侵襲性的方法，然最確定的方法仍需靠冠狀動脈血管攝影術，即我們常講的心導管檢查，藉此可清楚確定冠狀動脈狹窄的位置與嚴重度，並決定患者未來的治療方向。假若患者的病灶適合的話，即可考慮藉由心導管接受冠狀動脈介入性治療。一般介入性治療最常見的即為冠狀動脈成型術（即所謂的氣球擴張術）及支架置放術。
簡單的說，氣球擴張術即使用氣球導管伸至冠狀動脈狹窄處，利用氣球將其撐開，以恢復冠狀動脈的血流。而支架置放則是將支架置於氣球上，在擴張病灶時將支架撐開，留置在病灶處以減少其再次發生狹窄的機率。
步驟說來雖然很簡單，但由於是在人體心臟上的侵襲性檢查與治療，心導管檢查與介入性治療仍帶著雖然不高但有一定的危險性。一般說來，心導管檢查約有千分之一發生致命性併發症的風險，而介入性治療則約為1﹪。當然，這些風險與患者的身體狀況、心臟功能、腎臟功能等均有很大關係，因此在接受檢查前應與您的醫師詳細討論。心導管檢查為侵襲性檢查，固然不應貿然的接受心導管檢查，但也不應稍有風險而因噎廢食，畢竟絕大部分的心導管檢查與介入性治療均是安全的。
隨著國人生活方式的西化與人口的老化，冠心症必然是越來越趨普遍的。發展至今，心導管檢查與介入性治療已是冠心症的標準檢查與治療方式之一，而且隨著科技的發展正日新月異的進步當中。在不久的將來，心導管檢查與介入性治療必定將比現在更安全，也更有效，讓我們拭目以待。
（作者現任台北榮總內科部心臟內科主治醫師）(點閱次數：1193)